最初に抄録の訂正をさせていただきます。抄録集のﾚｷﾞｭﾗｰ膜（ﾄﾘｱｾﾃｰﾄ）とありますが、ﾄﾘｱｾﾃｰﾄを再生ｾﾙﾛｰｽに訂正させていただきます。　

　ｱﾐﾛｲﾄﾞｰｼｽ予防のためにﾊｲﾊﾟﾌｫｰﾏﾝｽ膜が使用されていますが、その発症を完全に抑制することは困難です。　　そこでより低値のβ2ＭＧ維持を目標に、血清β2ＭＧの推移を　レギュラー膜と　東レ社製ＢＫ−Ｕタイプ（以下ＰＭＭＡ膜）と　東レ社製ＢＳ−Ｕタイプ（以下ＰＳ膜）の３種類の膜で比較検討を行いました。

血流量、透析液流量等、透析条件は一定にしＨＤＦなどの特殊治療は除外しました。　　　　

対象は、当院慢性維持透析患者６２例中ｱﾐﾛｲﾄﾞｰｼｽを呈する１３例で、

内、男性６例、女性７例です。

診断時の平均年齢は、男性５２．１才、女性５４．２才　アミロイドーシスと診断された時の平均透析歴はおのおの１４．６年、１５．８年でした。症例のうちＤＭは男性１例だけでした。その後、手根管開放術を女性、４例に施行しました。

　ﾚｷﾞｭﾗｰ膜で5年以上治療を続けた症例では、血清β2ＭＧは50〜60μg/mlと高濃度で安定していました。

　ＰＭＭＡ膜からＰＳ膜に替えた症例の血清β2ＭＧの推移を透析歴別に集計しました。

約1年で平均値が38μg/mlから28μg/mlまで低下しました。透析歴別による差は見られませんでした。

　次に、以上の３種類の膜それぞれで、導入、維持透析を施行した症例の血清β2ＭＧを観察しました。

　導入時より、ﾚｷﾞｭﾗｰ膜を使用して治療した症例の血清β2ＭＧの推移です。　導入時に21μg/mlだった血清β2ＭＧは、６ヶ月で32μg/ml、１年で36μg/mlに上昇し、その後も徐々に上昇しました。

Ｇ）

　ＰＭＭＡ膜で導入した症例７例の血清β2ＭＧの推移です。導入時に平均18μg/mlだった血清　β2ＭＧは、約1年を過ぎると、平均28μg/mlに上昇しますが、その後、約２年では、30〜40μg/mlになり、ﾚｷﾞｭﾗｰ膜よりも低い値で安定しました。

ＰＳ膜で導入した症例は５例で、導入時平均19μg/mlだった血清β2ＭＧは、１年で平均18μg/ml、１５カ月後でも平均20μg/mlとほとんど上昇を認めませんでした。

　導入時からPS膜を使用した症例で、血清β2ＭＧが低値を維持した原因として、残存腎機能等の影響も考えられますが、PMMA膜による導入例とPS膜による導入例とを比較しても導入１年で、ＰＭＭＡ膜で平均28μg/ml、ＰＳ膜で18μg/mlとＰＳ膜使用群が、10μg/ml低い値でした。

考察

長期透析での血清β2ＭＧ値は、レギュラー膜で50〜60μg／ml、ＰＭＭＡ膜で30〜40μg／mlでした。また導入時からＰＭＭＡ膜を使用した場合にも30〜40μg／ml程度で維持されました。これらもＰＳ膜に変更する事により30μg／ml以下に維持する事が出来ました。

しかし、アミロイドーシス発症後に、ＰＳ膜に変更した場合には、疼痛などの症状の改善には、十分な効果が得られず、手根管解放術を施行した症例もありました。

スライド（まとめ）

以上より、導入時よりＰＳ膜を使用する事により、β2ＭＧ値を低値に維持することが可能と思われました。

今後更に導入時よりＰＳ膜を使用し、長期に渡るβ2ＭＧ値の変化を見ていくと共にＣＴＳなどの発症について観察して行きたいと思います。